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医師不足は避けられますか？
国は何をし、地方はどうしたら良いですか？
医師はどうすべきで、患者は何を求めますか？
あけましておめでとうございます PR
医師不足の問題点は
決して状況が短期間には改善しない点です あたり前です 必要医師数に対して、供給されている医師数が足りないのですから 幾ら養成医師数＝医学部定員を増やそうと、その効果が出てくるには10年位かかります 少なくともあと10年は、崩壊一直線です 考えれば考えるほど、解決しそうにもありません もう、解決するのを期待するのをやめる方が、すっきりする位です 期待するのをやめるとは？ */*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/ 1)地域から医師がいなくなる事を受容する 2)病気にかかった時にすぐに医師の診察を受けられない事を受容する 3)病気になった際は遠くの病院にかかる事を受容する 4)妊娠したら周産期施設の近隣に短期間住む事を受容する 5)救急車を呼んでも、すぐに搬送されない事を受容する 6)救急疾患の死亡率が上がる事を受容する 7)高齢者にも労働年齢と同水準(若しくはそれ以上)の医療を最大限受けられる現状を諦める 8)病気、お産は死と隣り合わせである事を受容する これを受容するだけで、現在の医療飢餓感はだいぶ緩和されます 高級レストランのフルコースを毎日食べていた人に これからはコンビニ弁当で毎日我慢して下さいと そう言っています 大丈夫です 本当の飢餓感は味わわせません。ちゃんと3食食べられます 今日食べるものにも困るどこかの国と比べれば、天国の様ですね 勿論今まで贅を尽した食材に慣れたグルメの方もいらっしゃる事でしょう そんな方々には自腹を切れば高級食材もご用意します 今まで通りの医療体制を受けられるように 「特別な人達」のみ世界最高水準だった、今までの日本の医療を受けられるようにしましょう お金を払えば良いだけです そうすれば何の心配もなく、今まで通りの医療が受けられます それに少し、コックさんへの感謝を述べてくれれば良いだけです そんな大金を払えないと嘆く人達も心配する事はありません それでも、少ない負担で世界水準以上の医療サービスは受けられます 外の国の人達が羨ましがるような、低負担高内容の特別サービスです そんな内容じゃ納得できない 今までの負担で同じ内容を受けさせろ、いやもっと良いサービスを受けさせろ そう憤る方々もいるでしょう 責任者を出せ、支配人を出せと 叫び出す人達もいるかもしれません 鏡を用意して下さい 目の前に置いてみて下さい 準備は出来ましたか？ はい、目の前に出てきた顔は？ あなた自身が責任者です。この日本の支配人です 納得できないなら頭を捻りましょう 無理難題を吹っ掛ける人達に、どう応対するのがベストでしょうか？ 無理なものは無理と突っぱねて 諦めろとなだめてみたり いつかまたお店に余裕が出来たら値下げしますとでも言って 何とか場を切り抜けましょう 実際、コストをかけないでサービスを提供し続ける事などできません 負担なくしてより良いサービスはあり得ません それを払えないお客様には、お引き取り願うしかないのです 大丈夫です 一度肥えた舌も、いずれ元に戻ります 嫌でも、それしかないのですから */*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/* 実際にはもう一つ短期的に場をしのぐ方法があります それは 今いる医師を、死ぬほど酷使し続ける事です 地域から医師が少なくなろうが、当直回数が幾ら増えようが、責任をどれだけかぶせようが 逮捕されようが、給料が安かろうが、自宅に帰れなくしても、家族と触れ合う時間がなくても 休日がなくても 医師に人権など必要ないと割り切って 今残っている医師を、使えるだけ酷使して 壊れるだけ酷使して 使い捨てる方法です そうすれば、数年はしのげる事でしょう 何てことはありません 今の日本の現状そのままです あー、考えただけで、とても嫌な気持ち
産婦人科の新規入局院は、新臨床研修制度の開始以来
確かに減っています 国は産婦人科医不足の一因をこの臨床研修制度にあると考え 改正として 1年次の早期から産婦人科、小児科をローテーションする事を可能にするとの 案を出しています ですが、それが産婦人科への進路志望者増につながるかは、疑問です 大学医学部の入学時点での産婦人科、小児科志望者は決して少なくありません どこで進路を変更するかと言えば 実際に臨床に触れる医学部5，6年生、最も変更のポイントとなるのは臨床研修時 にローテーションで実際にその科を回った時だと思います 勿論全く考慮していなかった研修医が、科をローテーションした後産婦人科を志望 してくれるケースもあります それは大きな喜びであり、この逆境に立っている事を認識した上で敢えて希望する やる気のある研修医の存在は頼もしくあります ですが、多くは実際に回り希望していた学生、研修医が志望を変更するケースの方が 多いと感じます それは巷で言われている所の ・労働環境が劣悪：当直回数がどうしても産直の為多くなる ・労働条件に見合わない収入：時間外労働が幾ら多くても、時間外手当の上限は決まっている ・訴訟のリスク：福島県の不当逮捕も影響を与えています など、返す言葉もない理由で、産婦人科は敬遠されます 確かに、そのような環境です 強く、産婦人科を勧める事が出来るかと言えば 正直に言って、その人の将来を考えれば無責任に勧誘する事に戸惑いを覚えます 新規参入の産婦人科医を増やさなければ、現在の労働環境が改善する事もなく 新しい医師を産婦人科に呼び込む事が急務であるのは当然です ですが、まるで薔薇色の将来が待っているかの様な、JAROに連絡されるような勧誘は できません まして今のように情報が溢れている中、学生、研修医も実際のところを知っています 幾ら美辞麗句で固めようと、現実問題疲弊した産婦人科医を見た時 その現場に入る事に足踏みしてしまう事も十分に理解できます 新しい産婦人科医を強く求める傍ら 新しく産婦人科に呼び込む事も、無責任には出来ません 出来る事は 自分が出来る範囲で、産婦人科の良さを少しでも伝える事だけです そして、少しでも産婦人科に興味を持つ学生、研修医が出てきた時に その人達につながるように、これからの労働環境を少しずつ改善していく事だけです 嘘、大袈裟、紛らわしい勧誘は、将来的にその人達の為になりません また、国が考えているような、1年次の早期に産婦人科をローテーションさせたからと言って 産婦人科志望者が増えるわけでもありません 労働環境の改善なくして新規入局者が増えていかない事は自明です そこを立脚点として推し進めない限り、先細りの一途、負のスパイラルが待っています せめて研修医のロールモデルになれるように その中から1人でも、2人でも入局希望者が自発的に産まれてくれたら 本当に嬉しいと思う毎日です 産婦人科医をやっていて良かった 安心して産婦人科に入っておいで 一緒に産婦人科を頑張ろう そう胸を張って勧誘する事ができる労働環境を切に願います 毎日新聞2007年12月7日の記事ですが 規制改革：医師負担軽減で看護師の薬処方解禁…医療分野案 政府の規制改革会議（議長・草刈隆郎日本郵船会長）が２次答申に向けまとめた 答申は医師以外の医療従事者も医療行為ができるように医療関連法を改め、勤務医
ですね。あー、医師はいないですね。と言うかコ・メディカルもいない。 それでよく他業種の仕事の内容に口を出せるな、と言うのが第一印象です。 他業種の属する人から見ると、 １）感冒、便秘、不眠、高血圧、糖尿病などに対する検査、薬の処方 （２）助産師による正常分娩時の会陰切開、縫合 （３）看護師による死亡確認や薬の処方 なんかは医師以外が行ってもどうせ同じというような、「極めて軽い医行為」なわけですね。 なめられたものです 経済優先の医療の効率化を目指す面々からすれば 医師不足ならばそれを人件費の安い代替要員で補おうと言うのは、自然な発想なのでしょう それにおける医療の安全性などは度外視しても 薬を処方できるという事は、当然医療禁忌を熟知の上で、仮にアナフィラキシーショックに陥った時 にも単独で薬剤を用いての救命行為が可能な事が前提です 高血圧、糖尿病のマネージメント、一般的に知られている病名ではありますが、そのコントロールは 決して簡単なものではありません。合併症など色々な要因を考慮して薬剤が決められます それを可能にするという事は、どれ程の医学教育を前提としての発言なのか理解に苦しみます 産科で挙げられた「会陰切開、縫合」と言うのは以前から開業助産師サイドで要望がありました ですが、その助産師たちのトレーニングはどこで、だれが行い、その能力を担保するのでしょう？ 産科医は研修の中でマンツーマントレーニングを受け、会陰切開のみならず他の手術にも参加し 各縫合の基礎を学びます。集中的なトレーニングを受けた上で、ようやく独り立ちが許されます。 それでも切開部位から動脈性に出血し、止血にとまどり怖い思いをする時が必ずあります 3，4度裂傷の縫合は、医師と言えど上級医に相談し縫合してもらう事もあります その判断は多くの会陰切開、縫合を通し、またそれ以外の手術に参加し養われるものです また、切開を入れるという事は局所麻酔薬をしようするという事です。局麻中毒など起こった場合 それにまつわる救急蘇生及び、救急薬剤を使用する事も解禁するという事まで考えての提言で しょうか。 理解に苦しみます 規制改革会議の一提言にすぎません この案が通る事はないと思いますが、根柢の発想に 「医師不足ならミニドクターを作れば解決する」と言う考え方があるようです 現場で働く医師の業務内容を過小評価し、誰でもできるという思い込み その考え方で導き出される医師不足の解決法は、全く意味のないものです もう少し有効な提言を望みます 前回のentry「産経新聞VS医師不足」を |
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