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医師不足は避けられますか? 国は何をし、地方はどうしたら良いですか? 医師はどうすべきで、患者は何を求めますか?
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医師不足
地方の零細医局では他人ごとではありません
特に現在医師不足真っ只中の産婦人科、小児科では
本当に深刻です。

医師不足の地域があります。医師不足の病院があります。
拠点病院が定められ集約化が行われるというのは
その病院のマンパワーが増えるという事です

数は力

それはこの医師不足の中、第一線で働く医師なら誰もが思うことでしょう

集約化が不可能な理由はいくつかあります
一つは集約化により、本当に医療アクセスが制限されてしまう事
中央のように交通の便が整った所なら可能な距離も
例えば冬は雪深くなる地域では時間距離が数倍に伸びます
また自家用車しか移動手段のない地方では、来院可能な時間帯が運転手の有無によりかなり制限されます
その中で集約化の理解を得る事
それは本当に難しいことです

二つ目は経営母体が違うこと
幾ら設置しても赤字必至の科であれば、病院も手放すでしょうが
経営の中で無視できない利益を出す科を手放すように求める事、これは大変に難しいことです
経営母体が違う組織に理解を求めても
持続可能な地域医療のために理解を求めても、目先の利益は何ものにも代えられれません
ましてその利益を補てんする仕組みを有しないのであれば、手放すことをいくら求めても
理解を得られません

医師は有限であり、まして過酷な勤務地からは逃散が続くこのご時世です
本来であれば持続可能な地方の医療体制を維持していく事が
長期的な最大多数の最大幸福につながるものと思います

ですが
わが町から病院がなくなるとは何事か
そんなに通院時間がかかるようになるとは何事か
私たちの病院から診療科を奪うとは何事か
その声は大きくて、大きくて。

地方での医療集約化とは果てしなく長い道のりです
そして、今日も拠点病院から一人、また一人と応援の医師がその病院の診療に向かいます
完全な集約化、それはとても難しく
一人医師を撤退させた分の外来応援
一人医師を撤退させた分の手術応援
一人医師を撤退させた分の当直応援
中途半端に集約化を目指した結果、本来人が補充されるはずの病院の病棟から
医師が少しずつ減っていきます

医師が集められ、高度な医療を期待される拠点病院
その内実は、出張医が出払って後に残るのはまだ出張にも出られない若手医師
その若手医師の判断が、やむなく地域での高度医療を期待される拠点病院の判断と
そうなってしまう事実が確かにあります

医師の数は力です

医師にしかできない仕事+医師なら、医師でなくてもできる仕事
の両方を期待される病院で
誰でもできる仕事を押し付けられている病院で
あともう一人、若造でも良い、医師がいればと思う場面が
医師不足の中第一線で働く医師なら思った時があると思います

本来医師不足の中
医師にしかできない仕事、それのみに従事することが
パフォーマンスを考えれば確かに道理です
しかし、医師が溢れていた時代、その時代から積み重ねられた、押しつけられた
医師の仕事をどこかの職種に受け持ってもらうことは大変に難しいことです

医師不足の中
本来人が集まるべき病院から、医師が出て行き
手薄になった病棟で、数少ない医師で判断し、求められる多くの仕事を負担する

この仕組みのひずみは、遠くない将来大きな崩壊につながる事でしょう
もう崩壊は始まっているのでしょう

持続可能な医療とは何か

地方で起こる医療崩壊の現状で、きちんと考えなければ
あとはもう、焼け野原です

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コメント
lemddfcsop
Hello! Good Site! Thanks you! blrlztjhow
【2007/10/12 12:17】 NAME[lemddfcsop] WEBLINK[URL] EDIT[]
uwhovfmijr
best site! thanks!
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【2007/10/14 07:17】 NAME[uwhovfmijr] WEBLINK[URL] EDIT[]
病院
希望診療科目
>>>>>>>  第一希望:精神科
>>>>>>>  第二希望:一般外科
>>>>>>>  第三希望:一般内科
>>>>>>> 希望勤務地
>>>>>>>  第一希望:都道府県
>>>>>>>  第二希望:都道府県
>>>>>>>  第三希望:都道府県
>>>>>>> 氏名:小山 昌義
>>>>>>> ふりがな:こやま まさよし
>>>>>>> 性別:男
>>>>>>> 生年月日:1965 年 09 月 13 日
>>>>>>> ご住所:
>>>>>>> 〒 002-8028
>>>>>>> 北海道 札幌市北区篠路8条6丁目9番17号
>>>>>>> 電話番号:090-5981-5417
>>>>>>> メールアドレス:kkk44444@gaea.ocn.ne.jp
>>>>>>> 卒業大学:北海道
>>>>>>> 医籍登録番号:5417
>>>>>>> 診療科目
>>>>>>>  精神科  経験年数09 年
>>>>>>>  一般外科  経験年数09 年
>>>>>>>  一般内科  経験年数09 年
>>>>>>> 希望転職時期:1965年01月頃から可能
>>>>>>>
>>>>>>> ご要望・ご質問:
>>>>>>> 完璧なドクターに全科診察出来るドクターに検査歯科MRI・CT・X腺住所は個人情報として郵送は絶対に止めて下さい。医師の資格持ってます。医師に必要な医療器具も全部揃えて薬局薬も処方します。真面目に明るく協調性もってゆうず効かせて院長としてレジ等全部揃えて必要品も無料にして貰えるかい。全部1日8時間労働でAM
>>>>>>> 9~PM6まで休み時間12時から1時まで休日土日です希望給料
>>>>>>> ¥600万円です。自宅開業です。僕責任持って診察致します。給料は篠路駅前郵便局振込みにして貰えるかい後僕身長175CM股下85CMで脚の綺麗で顔の綺麗な女性と幸せに子供
>>>>>>> 4人作ります。自分より身長の低い人とSEX無料で出来るさせて幸せに結婚します。約束です。
>>>>>>> 薬剤師や看護師は4人位後で募集します。レジ等全部揃えて
>>>>>>> バリバリ診察院長小山 昌義先生が診察致します。
>>>>>>> 良い話し欲しいですのでメールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで1日でも早く良い話しメール
>>>>>>> 下さい後携帯は絶対止めて下さい。完璧なドクターに名立派なドクターになる事誓います。宜しく御願い致します、済みませんけど絶対稼ぎます。良い話しメールアドレスに宜しく何分返信メール宜しく御願い1日でも早く御願い致します。宜しく御願い致します。院長小山 昌義先生です。但し両親には絶対内緒です。約束です。
>>>>> 平日朝まで絶対メールアドレスに連絡して下さい。朝までには連絡何分宜しく御願い致します。済みませんけど。
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>完璧な医師にMRI・CT・レントゲンX線全科診察出来る薬も薬局も自宅開業医療器具レジ等無料にして貰えるかい但し両親には絶対内緒です。住所は個人情報で絶対に止める事1日朝9時から午前は12時で1回昼休み1時間だけ後6時まで全科歯科から全部診察院長小山 昌義先生が診察致します薬も出し検査もします。薬剤師や看護師は後程4人位雇います。休日は土日です。給料は篠路駅前郵便局振込みにして貰えるかい自宅開業です。協調性持って明るく真面目に責任持ってお仕事致します。希望給料は月¥3000万円位希望です。平日の朝後僕身長175CMで股下85CMです。自分より身長の低い顔の綺麗で脚の綺麗な若い女性と子供4人作ります幸せに結婚いたします。約束致します。優しく診察致します。親には絶対内緒で平日昼位まで私院長小山 昌義先生全科診察致します。但し入院施設無しです。レジも付けて下さい。私小山 昌義が真面目に診察致します。責任持ってメールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで小山 昌義院長先生まで平日昼まで良い話しメール是非下さい。宜しく御願い致します。済みませんけど1日も出来れば早く御願致します。済みません。
>
>
【2011/01/27 20:15】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
完璧な医師にMRI・CT・レントゲンX線全科診察出来る薬も薬局も自宅開業医療器具レジ等無料にして貰えるかい但し両親には絶対内緒です。住所は個人情報で絶対に止める事1日朝9時から午前は12時で1回昼休み1時間だけ後6時まで全科歯科から全部診察院長小山 昌義先生が診察致します薬も出し検査もします。薬剤師や看護師は後程4人位雇います。休日は土日です。給料は篠路駅前郵便局振込みにして貰えるかい自宅開業です。協調性持って明るく真面目に責任持ってお仕事致します。希望給料は月¥3000万円位希望です。平日の朝後僕身長175CMで股下85CMです。自分より身長の低い顔の綺麗で脚の綺麗な若い女性と子供4人作ります幸せに結婚いたします。約束致します。優しく診察致します。親には絶対内緒で平日昼位まで私院長小山 昌義先生全科診察致します。但し入院施設無しです。レジも付けて下さい。私小山 昌義が真面目に診察致します。責任持ってメールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで小山 昌義院長先生まで平日昼まで良い話しメール是非下さい。宜しく御願い致します。済みませんけど1日も出来れば早く御願致します。済みません。
【2011/01/31 17:57】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
3月4月5月中に顔の綺麗で脚の綺麗な女性年齢32歳位僕身長175CM股下85CM体重60キロSEXと結婚出来る事脚の方が胴より長いドクターで45歳です。幸せにします。両親には絶対に内緒です。上の条件宜しく御願い致します。煙草はパーラメントお酒はウォッカとジンとブランデイーとサントリーオールドとブビール好きです。良い話し3月4月5月メールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jp小山 昌義まで宜しく御願い致します。済みませんけど何分自分の願望が叶う様に宜しく御願い致します。
【2011/03/10 19:23】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
僕身長175CM股下85CMで脚の方が胴より長く体重62KGです。職業は医師をやってます。無料で若い25歳26歳位の顔の綺麗でスタイルが良く脚の綺麗な女性女医師さんが良いですね。
SEXして子供4人作りたい45歳の男性です。幸せに結婚します。良い女性何とか3月4月5月には
両親には絶対に内緒でSEX上手くします。煙草はパーラメントお酒はウォッカとジンとブランディーとサントリーオールドとビール
働いている女性でしたら良いMDCDラジカセと素敵な腕時計と右目0.3左目0.2の紫外線カットの入った色付きの括弧良い素敵なフレームの老眼鏡後素敵な高給な結婚指環と服と化粧品買ってくれるかい後幸せにする為一生懸命働きます。後パソコンのA4紙働いている女医さんなら多く買ってくれたら嬉しいです。この良い話し私小山 昌義メールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで何分済みませんけど返信メール平日の昼位まで宜しく御願い致します。後ウォッカとジンとブランディーとサントリーオールドとビールと煙草パーラメントのショート働いている女性なら買ってくれたら嬉しいです。この良い話し済みませんけど宜しく御願い致します。お名前     :小山 昌義 様>>> お名前フリガナ :コヤマ マサヨシ サマ>>> 生年月日    :1965/09/13>>> 性別      :男>>> 電話番号    :090-5981-5417>>> E-Mail     :kkk44444@gaea.ocn.ne.jp>>> 住所      :北海道札幌市北区篠路8条6丁目9番17号>>> 希望勤務地 :その他>>> 就任希望時期 :できるだけ早く>>> ご要望など   :内科・外科・耳鼻科・眼科・皮膚科・精神科・総合診療科・>>> 歯科・薬局・医療器具月から金までAM9:00からPM6時まで大体5,6
月中の時期として宜しく真面目に楽しくお仕事しますので返信メール出来ればこの希望受け入れられるよう御願い致します。勤務北海道札幌市篠路自宅電話番号は個人情報として控えさせて貰います。済みませんけど。>>>>>>>>>>>>■□■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━>>>〒104-8227>>>東京都中央区銀座7-3-5 リクルート銀座7丁目ビル希望区分:常勤>>>> 希望診療科目>>>>  第一希望:精神科>>>>  第二希望:一般外科>>>>  第三希望:一般内科>>>> 希望勤務地>>>>  第一希望:都道府県>>>>  第二希望:都道府県>>>>  第三希望:都道府県>>>> 氏名:小山 昌義>>>> ふりがな:こやま まさよし>>>> 性別:男>>>> 生年月日:1965 年 09 月 13 日>>>> ご住所:>>>> 〒002-8028>>>> 北海道札幌市北区篠路8条6丁目9番17号>>>> 電話番号:090-5981-5417>>>> メールアドレス:kkk44444@gaea.ocn.ne.jp>>>> 卒業大学:北海道>>>> 医籍登録番号:5417>>>> 診療科目>>>>  精神科  経験年数09 年>>>>  一般外科  経験年数09 年>>>>  一般内科  経験年数09 年>>>> 希望転職時期:2011年5,6月頃から可能>>>>>>>> ご要望・ご質問:>>>> 完璧なドクターに全科診察出来るドクターに検査歯科MRI・CT・X腺住所は個人情報として郵送は絶対に止めて下さい。医師に必要な医療器具も全部揃えて薬局薬も処方します。真面目に明るく協調性もってゆうず効かせて院長としてレジ等全部揃えて必要品も無料にして貰えるかい。全部医師の資格も平成2年に取得しました。1日8時間労働でAM>>>> 9~PM6まで休み時間12時から1時まで休日土日です希望給料>>>> ¥3000万円です。自宅開業です。僕責任持って診察致します。但し入院施設は無し外来だけです。給料は篠路駅前郵便局振込みにして貰えるかい後僕身長175CM股下85CMで脚の綺麗で顔の綺麗な女性と幸せに子供>>>> 4人作ります。自分より身長の低い人とSEX無料で出来るさせて幸せに結婚します。約束です。>>>> 薬剤師や看護師は4人位後で募集します。レジ等全部揃えて>>>> バリバリ診察院長小山 昌義先生が診察致します。5,6
頃に>>>> 良い話し欲しいですのでメールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで1日でも早く良い話しメール>>>> 下さい後携帯は絶対止めて下さい。完璧なドクターに名立派なドクターになる事誓います。宜しく御願い致します、済みませんけど絶対稼ぎます。良い話しメールアドレスに宜しく何分返信メール宜しく御願い1日でも早く御願い致します。宜しく御願い致します。院長小山 昌義先生です。但し両親には絶対内緒です。約束です。>> 平日中に絶対メールアドレスに連絡して下さい。何分夕方6時までには連絡何分宜しく御願い致します。済みませんけど。
【2011/04/30 11:14】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
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【2011/05/14 18:17】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
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【2011/05/14 18:25】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]
無題
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月中の時期として宜しく真面目に楽しくお仕事しますので返信メール出来ればこの希望受け入れられるよう御願い致します。勤務北海道札幌市篠路自宅電話番号は個人情報として控えさせて貰います。済みませんけど。>>>>>>>>>>>>■□■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━>>>〒104-8227>>>東京都中央区銀座7-3-5 リクルート銀座7丁目ビル希望区分:常勤>>>> 希望診療科目>>>>  第一希望:精神科>>>>  第二希望:一般外科>>>>  第三希望:一般内科>>>> 希望勤務地>>>>  第一希望:都道府県>>>>  第二希望:都道府県>>>>  第三希望:都道府県>>>> 氏名:小山 昌義>>>> ふりがな:こやま まさよし>>>> 性別:男>>>> 生年月日:1965 年 09 月 13 日>>>> ご住所:>>>> 〒002-8028>>>> 北海道札幌市北区篠路8条6丁目9番17号>>>> 電話番号:090-5981-5417>>>> メールアドレス:kkk44444@gaea.ocn.ne.jp>>>> 卒業大学:北海道>>>> 医籍登録番号:5417>>>> 診療科目>>>>  精神科  経験年数09 年>>>>  一般外科  経験年数09 年>>>>  一般内科  経験年数09 年>>>> 希望転職時期:2011年7,8月頃から可能>>>>>>>> ご要望・ご質問:>>>> 完璧なドクターに全科診察出来るドクターに検査歯科MRI・CT・X腺住所は個人情報として郵送は絶対に止めて下さい。医師に必要な医療器具も全部揃えて薬局薬も処方します。真面目に明るく協調性もってゆうず効かせて院長としてレジ等全部揃えて必要品も無料にして貰えるかい。全部医師の資格も平成2年に取得しました。1日8時間労働でAM>>>> 9~PM6まで休み時間12時から1時まで休日土日です希望給料>>>> ¥1000万円です。自宅開業です。僕責任持って診察致します。但し入院施設は無し外来だけです。給料は篠路駅前郵便局振込みにして貰えるかい後僕身長175CM股下85CMで脚の綺麗で顔の綺麗な女性と幸せに子供>>>> 4人作ります。自分より身長の低い人とSEX無料で出来るさせて幸せに結婚します。約束です。>>>> 薬剤師や看護師は4人位後で募集します。レジ等全部揃えて>>>> バリバリ診察院長小山 昌義先生が診察致します。7月8月頃に>>>> 良い話し欲しいですのでメールアドレスkkk44444@gaea.ocn.ne.jpまで1日でも早く良い話しメール>>>> 下さい後携帯は絶対止めて下さい。完璧なドクターに名立派なドクターになる事誓います。宜しく御願い致します、済みませんけど絶対稼ぎます。良い話しメールアドレスに宜しく何分返信メール宜しく御願い1日でも早く御願い致します。宜しく御願い致します。院長小山 昌義先生です。但し両親には絶対内緒です。約束です。>> 平日中に絶対メールアドレスに連絡して下さい。何分夕方6時までには連絡何分宜しく御願い致します。済みませんけど。

【2011/05/14 18:32】 NAME[小山 昌義] WEBLINK[] EDIT[]


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