「たらい回し」の中で

命を救えるのに救わない事

その事は非難されてしかるべきだと思います

ですが
救いたくても救えない事が多くあります

普段救えるabilityを持っている集団が
そのabilityを発揮できない状態にある時
その状態では、その集団は救うabilityを有していません

命を救えるのに救わないのではなく
命を救いたくても救えない状況です

ですが、そのabilityを有しているかは流動的な評価です
仮に医師個人が臨床能力として技能（art）を有していたとしても
その医師が属す集団がそのartを引き出す許容能力(capacity)を有していなければ
そのartはその状況において存在していないのと同義です

また医師個人が有すartも、その医師が不在若しくは疲労困憊によりfullの状態で
発揮できないのであれば、その集団に人を救うailityは存在しません

そしてその集団のabilityは、一人の患者が集団に呼び込まれる注ぎ込まれる事で
容易に消費されます
消費され、残されたabilityを配分し、病院全体として資源を回す能力が
病院としてのcapacityです

瞬間最大風速的な能力(potential)を以て病院の能力を評価しても
患者の受け入れ状況次第で、予備能力は半減、1/4、容易にゼロとなります
同じ技能を有した医師・スタッフが無尽蔵に補充されるなら、その能力は維持され
次々と来る搬送依頼に対応可能なのでしょう

ですが、マンパワーは有限かつ、現状において非常にpoorな状況です

本来望むべくは、資源が分配されたとしても、次の患者に余力を残せる病院の体制です
そしてそれが世間一般・マスコミが病院に抱く幻想です

ability,capcacityが流動的であるからこそ
retrospectiveに非難がなされます

あそこをああして、ここをこうすれば、
ほら受け入れ可能だったじゃないか！

その意見は非常に有意義なものではあります
その意見が本当に、現実的に、臨床的に、体制的に妥当であるならば
その意見は傾聴に値します

ですが、実際なされるretrospectiveな評価は犯人捜しに終始し
また稀になされる提案は、どこまでもあさっての方向を向いています

現状においてability,capacity、どちらも容易に「谷間」が生じるのが今の医療体制です
その逢魔が時に来る搬送依頼
来てほしくない時に、必ず来る搬送依頼
その依頼を受け入れ可能だと考えるのは、命に対する日本人の驕りとすら思えます

そこに救えない命がある事を、現在の日本人は受容できません
救えて当然だとの思いを捨てきれません

日本人の命に対する、安全に対する、国への純粋なまでの信頼が揺らいでいます
そしてその純粋なまでの信頼があったからこそ、裏切られたとの思いが強く
バッシングとなって出てくるのでしょう

そのような純粋な信頼こそ、医療を追い詰めた幻想であるかもしれないのに

救えない命がある事は悲しい事です
ですが、救いたくても救えない命が、今の日本ではあり得るのだと
そしてそれが世界で当然の事なのだと

どうして日本だけが例外となり得ると思えるのか
その答えを誰か持っていますか？