ギネ1話目 感想

新しく始まったドラマ
「ギネ　産婦人科の女たち」

初回の勝手な感想・つっこみです


・妊娠36週　JCS10　頭部外傷　妊娠36週の陣発　交通事故妊婦
1)通常オーベンの許可を得ず、上記のようなhigh risk患者を単独で受け容れる
自信過剰な医師はいないと思います
→それって本当に一人で救えるの？誰かの助けが必要ならば(緊急帝王切開や
急変時の対応)、その助けを求める集団のキャパシティを考慮するのは当然
2)仮に受け容れるにしても、閉腹をネーベンがして、現場に向かうのがオーベンで
しょう。

・救急車内で分娩決行
：胎児情報なしの妊婦の分娩を救急車で、保育器も待たずに？
→既に児頭・体幹が娩出しているならまだしも
：本当に発露？クリステレルでも娩出せず、最終的に鉗子で出して？
それならば救急医が言う「だったら最初から処置室でやれよ」の言は真です
：まず母体最優先は産科・救急のデフォだと思いますが
→まずは児頭を両手で抑えて、娩出させずに分娩室まで運ぶのが吉でしょうか

・収縮期血圧180のPIH妊婦　gradeA帝王切開同時進行
：gradeAと言うからには、血圧だけではなく胎児心拍ががた落ちで、NRFSとなって
いたのでしょうか。

・入局者2人に対して「大事に大事に育ててくれよ」
：設定上の東京の大学病院である事を考慮すると、新規入局者が2人は寂しいですね。
まさに金の卵の3年目医師に対し、藤原演じる柊のような無愛想な態度を取っていれば
普通医局長あたりが調整して然るべきでしょうね。現状の産科医不足では。

・大学病院に緊急避妊ピルをもらいに来る患者
：当直中の夜中3時位に、救急で「避妊ピルくださーい」と言ってくる患者には、さすがに
「イラッ」としますが
→確かに72時間以内と言っても、早めに内服するほど失敗率は下がるようですが、
それでも次の日の通常外来に来ても遅くはありません
：と言う事を、高等教育までに教えないのが非常識な受診を生む原因でしょうか
：否応なく患者を帰す柊の態度は、それはそれで良いです。が、法に疎くて自信はないの
  ですが、この場合信条の理由から（それも自費患者であり）診療を拒否していると言う事
で応召義務違反には当たらないのでしょうか

・27週のTTTS MD twin　夫の「手術しないで死産にして下さい」
：27週で900gと500g、intact survivalは10％以上はありそうですが、それでも当事者
の立場からすればやむを得ない発言だとは思います
→胎児適応の中絶は法的に認められません
：ですが、「自然経過でお願いします」と頼まれた場合、産科医はそれを説得する
根拠・強制力は持ちません
→故に柊の「それって人殺しじゃないですか？」との発言に違和感を覚えるのでしょう

・幸帽児の帝王切開
：柊はオーベンの指導を受けながらやっていましたね
→オーベンの指導が必要な立場という事はわかりました

・もう少しで臨月の妊婦が救急搬送。便秘
：結果的に便秘でしたが、最初に診た救急医はいまひとつですね。
→妊婦の腹痛を見て、早剥の可能性を考慮し産科医への診療依頼を優先させない救急
医はどうかと思います

・窓から見たら痛がる中国人妊婦
：一番テレビ的な流れですが。正解は、迷わず119へ電話でしょう
：子癇発作起こしてますが・・・
→バイトブロック・・・

・中国人妊婦 gradeA帝王切開
：健診未受診、凝固系・感染症のデータ待たずに緊急帝王切開
→high riskこの上ないですが。
：術中2000ml以上の出血、未交差のO型輸血依頼
→PIH合併妊婦で、産科DICでもおかしくない状況です。
心停止まで行ってます。怖いですね
：結局弛緩出血？DIC？


明らかに酷い作り！と言う事もなく、原作の改変にとまどいますが
総じて、次回に期待と言うことで